Klinikerstøttet egenhåndtering giver bedre resultater end medicinsk behandling af patienter med rygsmerter

Resultaterne er relevante, for de understreger betydningen af, at kiropraktorer og andre anvender en struktureret og bevidst støtte til bedre egenhåndtering som en integreret del af deres behandling. Undersøgelsen, der inkluderer 1000 patienter randomiseret til fire arme, er publiceret i tidsskriftet for den amerikanske lægeforening og finansieret af den amerikanske regering.

De vigtigste resultater

Undersøgelsen viste, at struktureret og individualiseret klinikerstøttet egenhåndtering gav en statistisk signifikant reduktion i funktionsnedsættelse over 12 måneder sammenlignet med medicinsk behandling. Kombinationen af klinikerstøttet egenhåndtering og manuel behandling af ryggen viste en tilsvarende forbedring, men manuel behandling alene var ikke mere effektiv end medicinsk behandling – hverken på funktionsnedsættelse eller smerteintensitet.

Egenhåndteringsgrupperne havde flest patienter, som oplevede mere end 50 % bedring i ryg-relateret funktion (67 % vs. 54 % for medicinsk behandling). Der var ingen signifikante forskelle i smertereduktion mellem grupperne. Egenhåndteringsgrupperne og den manuelle behandlingsgruppe havde mindre ryg-relateret medicinforbrug i opfølgningsperioden end gruppen med medicinsk behandling.

Hvad betyder det for kiropraktorer?

Studiet understreger værdien af at fokusere på støttet egenhåndtering, hvor patienten aktivt inddrages i egen behandling. Manuel behandling af ryggen alene ser ikke ud til at give bedre resultater end guidelinebaseret medicinsk behandling, men kombinationen med struktureret egenhåndtering ser ud til at være den bedste strategi hos patienter med øget risiko for kroniske smerter.

Vigtigt at forstå om undersøgelsen

Den amerikanske undersøgelse er ikke en test af kiropraktorbehandling men en test af forskellige kliniske tilgange. Kombinationen af patientuddannelse, støttet egenhåndtering og (eventuel) manuel behandling er dog allerede implementeret i danske kiropraktorers overenskomst og en integreret del af uddannelsen til kiropraktor på Syddansk Universitet. Resultaterne af undersøgelsen ligger også rigtig godt i tråd med Region Syds Rygforløbsprogram.

Gert Bronfort, Eric N. Meier, Brent Leiniger et al. Spinal Manipulation and Clinician-Supported Biopsychosocial Self-Management for Acute Back PainThe PACBACK Randomized Clinical Trial. JAMA 2025.