Undersøgelsen er udført af forskere fra bl.a. Rygcenter Syddanmark, Syddansk Universitet, Kiropraktorernes Videnscenter og internationale samarbejdspartnere, og resultaterne er offentliggjort i Journal of Public Health.
90 % bruger næsten ikke behandling – men de sidste 10 % står for halvdelen af alle konsultationer
Forskerne fulgte danskeres brug af fysioterapi og kiropraktik i en fireårig periode (to år før og to år efter vurdering på et rygcenter). Resultaterne viste tydelige mønstre:
- Gruppen af rygpatienter, der ikke henvendte sig til en behandler, var den største og omfattede over halvdelen af patienterne.
- Gruppen af rygpatienter, der henvendte sig enkelte gange til en behandler, udgjorde yderligere ca. 40 %.
- Omkring 10 % af patienterne havde et moderat, højt eller stigende forbrug af behandling, men disse stod for op mod 50 % af alle behandlinger.
Forskningen viser dermed, at selv blandt personer med betydelige og langvarige smerter, hvor egen læge vurderer, at primær behandling er udtømt, er kontinuerlig indsats fra fysioterapeut eller kiropraktor langt fra normen.
Forskelle i brug af fysioterapi og kiropraktik
Undersøgelsen viser tydelige forskelle mellem de to faggrupper:
Fysioterapi
- Bruges af flere patienter.
- Strækker sig over længere perioder.
- Især udbredt blandt ældre, personer med flere sygdomme og patienter, der tidligere er opereret i ryggen.
Kiropraktik
- Bruges typisk i korte, afgrænsede forløb, ofte lige før vurderingen på rygcentret.
- Markant stærkere knyttet til, at patienten har privat sundhedsforsikring.
- Mere udbredt blandt yngre og patienter i arbejde.
Socioøkonomi og demografi betyder mere end smerternes alvor
En af undersøgelsens mest opsigtsvækkende pointer er, at:
Demografiske og socioøkonomiske forhold er stærkere grunde til brug af behandling end selve smerternes intensitet eller funktionsniveau.
Eksempler:
- Kvinder, personer med højere uddannelse og højere indkomst bruger behandling mere.
- Personer med ikke-dansk baggrund bruger behandling mindre.
- Sygemeldte og borgere på sociale ydelser bruger mindre kiropraktik, men i nogle tilfælde mere fysioterapi.
- Kliniske forhold som graden af smerte og funktionsscore viste kun svage sammenhænge med, hvor meget og hvilken behandling patienterne modtog.
Forskerne peger på, at dette kan indikere ulighed i adgang til behandling, selv i et skattefinansieret sundhedssystem som det danske.
“En lille gruppe har komplekse behov”
Selvom flertallet altså næsten ikke er i kontakt med sundhedsprofessionelle, viser undersøgelsen, at de få med højt forbrug er en patientgruppe med:
- længerevarende og komplekse problemer.
- højere grad af komorbiditet.
- større risiko for at være opereret og have sygefravær.
Forskerne vurderer, at denne forholdsvis lille gruppe sandsynligvis står for en betydelig del af de samlede sundhedsudgifter ved rygsmerter.
Kan påvirke fremtidens tilbud til rygpatienter
Undersøgelsen sammenligner ikke effekten af behandlingerne, men kortlægger selve brugsmønstret. Det giver værdifuld viden for f.eks.:
- kommuner, der planlægger forebyggende eller rehabiliterende tilbud.
- sundhedsmyndigheder, der undersøger ulighed i sundhed.
- praktiserende læger, som skal henvise til det mest relevante tilbud.
- regioner, der overvejer strukturerede forløbsprogrammer for rygpatienter.
Forskerne anbefaler, at kommende undersøgelser bl.a. kigger på:
- sammenhængen mellem brugsmønstre og patienternes fremtidige jobstatus eller sygefravær.
- effekten af sundhedsforsikringer og egenbetaling.
- hvordan nye, standardiserede behandlingspakker påvirker forbruget.
Overordnet konklusion
Undersøgelsen viser, at:
- Langt de fleste patienter med alvorlige og langvarige rygsmerter ikke bruger fysioterapi eller kiropraktik regelmæssigt.
- En meget lille gruppe står for hovedparten af sundhedsforbruget.
- Socioøkonomiske og demografiske faktorer betyder mere for, hvem der modtager behandling end kliniske forhold.
- Der er markante forskelle på, hvem der vælger fysioterapi, og hvem der bruger kiropraktik.
Forskerne peger på, at resultaterne bør indgå i diskussionen om lighed i sundhed og det fremtidige tilbud til borgere med rygsmerter.
Casper Nim, Jan Hartvigsen, Christian V. Skovsgaard, Alice Kongsted, Aron Downie, Stine Clausen. Physiotherapy and chiropractic healthcare utilization in adults with spinal pain: four-year trajectories of 47,777 Danish individuals. Journal of Public Health 2025.
Vil du vide mere?